Kesuburan

OHSS: Apa itu Sindrom Hiperstimulasi Ovarium?

Saat saya memulai proses pembekuan telur Maret lalu, saya secara mental siap untuk apa yang terjadi sebelum pengambilan, yaitu banyak dan banyak tembakan. Namun, saya sama sekali tidak siap untuk apa yang akan datang. Tidak ada yang memberi tahu saya tentang Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) atau memperingatkan bahwa itu akan membuat saya terbaring di tempat tidur dalam penderitaan fisik absolut selama lebih dari dua minggu setelah prosedur. Saya tidak makan selama lebih dari delapan hari. Saya berjuang untuk tetap terhidrasi. Saya hampir tidak bisa berjalan ke kamar mandi, dan ketika saya pergi, rasanya sangat sakit. Saya juga sendirian, karena tidak tahu saya perlu mengatur seseorang untuk merawat saya.



Semua kecuali ditinggalkan oleh dokter kesuburan saya, saya mencari informasi di internet. Itu sedikit. Untungnya, saya seorang jurnalis, jadi setelah cobaan berat saya, saya memutuskan untuk mencari tahu apa yang telah terjadi pada saya. Berikut ini adalah semua yang saya harap saya ketahui tentang OHSS sebelum, selama, dan setelah pengalaman — termasuk potensi konsekuensi yang paling mengganggu.

Apa itu OHSS?

Menurut Jacqueline Ho, M.D., M.S., Asisten Profesor Obstetri dan Ginekologi di Sekolah Kedokteran Keck OHSS adalah suatu kondisi khusus untuk teknologi reproduksi berbantuan seperti pembekuan telur atau bayi tabung. Ini terjadi pada beberapa pasien setelah ovarium mereka dirangsang oleh obat suntik yang dikenal sebagai gonadotropin (dengan nama merek seperti Follistem dan Menopur), yang merupakan bagian dari proses pengambilan sel telur untuk semua pasien.

Setelah ovulasi, dia menjelaskan, ovarium Anda menghasilkan zat yang disebut VEGF, yang dapat menyebabkan cairan bocor ke perut. Semakin banyak ovarium Anda terstimulasi oleh gonadotropin selama proses pengambilan, semakin banyak hasil VEGF. Hal ini dapat menyebabkan OHSS, alias kelebihan cairan bebas di sekitar organ Anda. Namun, tidak semua OHSS itu sama. Faktanya, ada tiga klasifikasi terpisah — ringan, sedang, dan berat.

Gejala: OHSS Ringan, Sedang, dan Berat

OHSS ringan



OHSS ringan, seperti yang dijelaskan oleh Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , Mitra pendiri di Pusat Reproduksi California Selatan, sebenarnya adalah tanda yang diharapkan dari siklus pengambilan yang berhasil. Gejalanya termasuk sedikit cairan bebas di perut dan ovarium yang sedikit membesar, keduanya menyebabkan kembung ringan. Jika orang tidak menjadi sedikit bengkak dan memiliki sedikit cairan setelah [pengambilan], itu berarti Anda mendapatkan sangat, sangat sedikit telur dari mereka, jelasnya.

OHSS sedang

OHSS sedang, sementara itu, jauh lebih jarang. Faktanya, Dr. Ho memberi tahu saya itu terjadi hanya dalam sekitar 3-5 persen siklus. Menurut Dr. Ghadir, OHSS sedang muncul sebagai cairan yang sedikit lebih bebas di perut dan ovarium yang lebih besar (baca: lebih kembung) daripada yang ditemukan dalam kasus ringan. Alih-alih seminggu untuk kembali normal, dibutuhkan mungkin dua minggu untuk kembali normal, katanya tentang pemulihan.

Saya menderita OHSS parah, yang terjadi hanya dalam 1-2 persen siklus. OHSS parah menghadirkan begitu banyak cairan bebas sehingga fungsi tubuh yang penting (seperti makan atau menggunakan kamar mandi) terhalang. Dalam beberapa kasus, ketika cairan menumpuk di sekitar organ seperti jantung dan paru-paru, pernapasan juga terhambat.

Faktor Risiko Pengambilan Telur



Pengambilan telur adalah ilmu yang rumit. Dokter kesuburan biasanya mencoba dan memberikan stimulasi yang cukup untuk mengoptimalkan produksi telur tetapi tidak untuk melakukan stimulasi berlebihan karena dapat meningkatkan risiko pasien untuk OHSS, jelas Dr. Ho. Dengan kata lain, obat yang terlalu sedikit dan prosedurnya tidak akan sebanding dengan biayanya. Terlalu banyak, dan OHSS bisa terjadi. Setiap tubuh individu, sementara itu, bereaksi secara berbeda terhadap proses tersebut. Inilah sebabnya mengapa pasien diharuskan menjalani pemeriksaan darah hari demi hari selama bagian suntikan program — dokter perlu tahu persis apa yang dilakukan tubuh pasien mereka setiap langkah untuk mencapai keseimbangan yang sempurna untuk pengambilan berhasil.

Mengingat bahwa individu merespons secara berbeda, dan terkadang tidak terduga, terhadap protokol pengambilan, Dr. Ghadir memberi tahu saya bahwa tidak ada cara untuk menjamin pasien bahwa OHSS parah tidak akan menimpa mereka; Namun, ada faktor risiko yang perlu diwaspadai. Menurut kedua dokter, ini termasuk yang berikut: jumlah folikel yang tinggi pada awal proses (sebelum pengobatan); menjadi sangat kurus; menjadi sangat muda; memiliki Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) ; memiliki tingkat Hormon Anti-Mullerian yang tinggi, atau tingkat yang lebih tinggi dari 3,3 (AMH adalah hormon yang digunakan untuk mengukur cadangan telur Anda sebelum proses berlangsung); memiliki tingkat estradiol tinggi pada saat memicu ovulasi selama siklus pengambilan, dan langsung hamil melalui IVF setelah pengambilan.

Bagaimana Mengidentifikasi & Mengobati OHSS

Jika berat badan Anda meningkat secara signifikan pada hari-hari setelah pengambilan sel telur dan mengalami kesulitan bergerak, makan dan minum, menggunakan kamar mandi , atau bernapas, Dr. Ho mengatakan bahwa Anda harus menghubungi spesialis kesuburan Anda dan membuat janji secepatnya untuk dievaluasi. Jika dokter kesuburan merasa itu diindikasikan, mereka mungkin merekomendasikan cairan infus, masuk ke rumah sakit, atau prosedur untuk mengeluarkan cairan berlebih yang dapat menumpuk di perut, katanya.



Seringkali, tambahnya, obat yang disebut Cabergoline akan diresepkan untuk mereka yang berisiko OHSS. Diambil sekitar seminggu setelah pengambilan, itu dimaksudkan untuk membantu mengecilkan ovarium.

Pengaruh OHSS pada BOdy Anda

Dua bulan setelah pengambilan, saya masih menunggu tubuh saya kembali normal — OB-GYN saya menggambarkan keadaannya saat ini sebagai peradangan — namun, gejala saya membaik secara signifikan, seperti yang diperkirakan, dengan menstruasi pertama saya setelah prosedur. Saya yakin bahwa semua pada akhirnya akan seperti sebelumnya.

Dengan demikian, OHSS bukannya tidak penting dalam jangka panjang. Ghadir memberi tahu saya bahwa kualitas telur dapat dipengaruhi oleh OHSS. Ini terjadi, katanya, karena beberapa alasan. Kadang-kadang orang yang menghasilkan banyak telur menderita PCOS, dan karena alasan itu, kualitas telur mereka pada awalnya agak buruk, katanya kepada saya. Juga, ketika tingkat estrogen pasien mulai benar-benar tinggi, kami memperhatikan bahwa kadang-kadang kualitas telur mereka tidak sebaik. Kemudian lagi, dia menambahkan, dia tahu orang-orang yang membuat banyak telur dan mengalami hiperstimulasi dan semua telurnya masih sangat, sangat bagus. Dengan kata lain, kualitas telur yang buruk akibat OHSS bukanlah suatu kepastian; namun, pasien tidak akan tahu apakah telur mereka terpengaruh atau tidak sampai mereka mencoba menggunakannya untuk membuat bayi hidup.

Bagaimana Berbicara Dengan Dokter Anda Tentang OHSS

Ketika saya bertanya kepada Dr. Ghadir apakah ada pertanyaan khusus yang harus diajukan pasien kepada dokter kesuburan mereka sehubungan dengan OHSS sebelum mereka memulai proses pengambilan, dia langsung menyarankan untuk menanyakan kemungkinan hiperstimulasi ovarium. Anda juga dapat, katanya, menantang dokter Anda tentang apa yang akan mereka lakukan untuk mencegah OHSS, karena ada protokol tertentu yang dapat diaktifkan selama proses untuk meredakan stimulasi. Dia menegaskan, bagaimanapun, bahwa tidak ada jaminan, dan jika seorang dokter memberi tahu Anda itu sama sekali tidak akan terjadi pada Anda, dia tidak jujur.


haid dimulai 6 hari lebih awal

Jika pengalaman saya menunjukkan indikasi, dia benar. Saya tidak memiliki faktor risiko apa pun untuk OHSS dan ketika jumlah saya melonjak selama proses tersebut, dokter saya menggunakan beberapa protokol untuk menenangkan ovarium saya. Namun demikian, mereka tetap melakukan stimulasi berlebihan. Jadi, meskipun Dr. Ghadir memberi tahu saya bahwa kebanyakan pasien yang ingin membekukan sel telur mereka atau menjalani IVF tidak perlu khawatir mengingat kemungkinan usia dan jumlah AMH mereka, saya skeptis mengingat saya berusia 36 tahun (baca: tidak muda) dan AMH saya. tidak di atas 3,3.

Pengalaman saya traumatis, dan saya tidak tahu apakah saya akan membuat pilihan untuk menjalani pembekuan seandainya saya tahu apa yang pada akhirnya akan terjadi. Saran saya selanjutnya adalah jangan memperlakukan pengambilan telur sebagai prosedur biasa karena, yah, sebenarnya tidak. Alih-alih, lengkapi diri Anda dengan pengetahuan sebanyak mungkin, tanyakan kepada dokter kesuburan Anda yang terlalu sibuk setiap pertanyaan yang Anda miliki, perhatikan pemeriksaan darah Anda, dan pastikan untuk memiliki rencana darurat (misalnya, ibu) di tempat untuk jangka waktu tertentu. langsung mengikuti prosedur Anda jika Anda juga merupakan bagian dari 1 persen yang tidak beruntung.